APA ITU PUBERTAS YANG TERTUNDA

Pubertas tertunda didefinisikan sebagai tidak adanya awal pematangan seksual pada waktu yang diharapkan.

• Paling sering, anak-anak hanya berkembang di kemudian dari rekan-rekan mereka, tetapi pada akhirnya berkembang secara normal.
• Kadang-kadang, pubertas tertunda disebabkan oleh masalah medis kronis, gangguan hormonal, terapi radiasi atau kemoterapi, makan teratur atau olahraga berlebihan, gangguan genetik, tumor, dan infeksi tertentu.
• Gejala khas termasuk kurangnya pembesaran testis pada anak laki-laki dan kurangnya payudara dan periode menstruasi pada anak perempuan.
• Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, berbagai tes laboratorium, usia tulang x-ray, dan, jika diperlukan, analisis kromosom dan pencitraan resonansi magnetik.
• Pengobatan tergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk terapi penggantian hormon.

Awal pematangan seksual (pubertas) terjadi ketika kelenjar hipotalamus mulai mengeluarkan sinyal kimia yang disebut gonadotropin-releasing hormone. Kelenjar pituitari merespon sinyal ini dengan melepaskan hormon yang disebut gonadotropin, yang merangsang pertumbuhan kelenjar seks (testis pada laki-laki dan ovarium pada anak perempuan). Kelenjar seks tumbuh mensekresi hormon seks testosteron pada laki-laki dan estrogen pada anak perempuan. Hormon ini menyebabkan perkembangan karakteristik seks sekunder, termasuk rambut wajah dan massa otot pada laki-laki, payudara pada anak perempuan, dan kemaluan dan rambut ketiak dan hasrat seksual (libido) pada kedua jenis kelamin.

Beberapa remaja tidak mulai perkembangan seksual mereka pada usia biasanya. Dalam sebagian besar kasus, keterlambatan merupakan variasi normal, yang dapat berjalan dalam keluarga (juga disebut keterlambatan konstitusional pubertas). Remaja tersebut memiliki tingkat pertumbuhan yang normal dan sehat. Meskipun percepatan pertumbuhan dan pubertas yang tertunda, akhirnya mereka melanjutkan normal.

Berbagai gangguan, seperti diabetes mellitus, penyakit radang usus, penyakit ginjal, cystic fibrosis, dan anemia, dapat menunda atau mencegah perkembangan seksual. Pembangunan mungkin tertunda atau tidak ada pada remaja yang menerima terapi radiasi atau kemoterapi kanker. Pubertas juga dapat tertunda gangguan autoimun (sepertiHashimoto tiroiditis, penyakit Addison [insufisiensi adrenocortical primer], dan beberapa gangguan yang secara langsung mempengaruhi indung telur). Tumor yang merusak kelenjar hipofisis atau hipotalamus dapat menurunkan kadar gonadotropin atau menghentikan produksi hormon sama sekali.

Anak laki-laki, gangguan testis seperti cedera, infeksi (seperti gondok), atau memutar dari testis (torsi testis) dapat menunda pubertas. Remaja, khususnya anak perempuan, yang menjadi sangat kurus karena olahraga yang berlebihan atau diet sering tertunda pubertas, termasuk tidak adanya menstruasi (amenorrhea).

Kelainan kromosom, seperti Sindrom Turner pada anak perempuan dan sindrom Klinefelter anak laki-laki, dan kelainan genetik lainnya dapat mempengaruhi produksi hormon seks. Salah satu kelainan genetik ini, sindromKallman, hanya mempengaruhi gonadotropin produksi (tanpa mempengaruhi produksi hormon lainnya).

Gejala

Anak laki-laki, pubertas tertunda lebih umum dan didefinisikan sebagai

• Tidak ada pembesaran testis pada usia 14
• Sebuah selang waktu lebih dari 5 tahun dari awal untuk penyelesaian pertumbuhan alat kelamin

Pada anak perempuan, pubertas tertunda didefinisikan sebagai

• Tidak ada perkembangan payudara pada usia 13
• Sebuah selang waktu lebih dari 5 tahun dari awal pertumbuhan payudara ke periode menstruasi pertama
• Tidak ada menstruasi pada usia 16

Meskipun remaja biasanya tidak nyaman tentang menjadi berbeda dari rekan-rekan mereka, anak laki-laki khususnya akan merasa stres psikologis dan malu akibat tertunda pubertas. Gadis yang tetap lebih kecil dan kurang matang secara seksual daripada rekan-rekan mereka yang tidak stigma secepat adalah laki-laki.

Diagnosa

• Pemeriksaan fisik
• Usia tulang x-ray
• Tes darah
• Kadang-kadang magnetic resonance imaging

Evaluasi awal pubertas tertunda harus terdiri dari sejarah yang lengkap dan pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi perkembangan pubertas, status gizi, dan pertumbuhan. Dokter sering mengambil x-ray dari satu atau lebih tulang untuk melihat tingkat kematangan tulang (disebut tulang usia x-ray). Dokter mungkin melakukan tes laboratorium dasar untuk mencari tanda-tanda penyakit kronis, tes kadar hormon, dan mungkin analisis kromosom.

Dokter biasanya mengevaluasi anak laki-laki yang tidak memiliki tanda-tanda pubertas pada usia 14 tahun dan anak perempuan yang tidak memiliki tanda-tanda pubertas pada usia 12 hingga 13 tahun atau yang belum haid pada usia 15 sampai 16 tahun. Jika anak-anak ini jika tidak muncul sehat, mereka kemungkinan besar memiliki keterlambatan konstitusional. Dokter dapat memutuskan untuk memeriksa kembali remaja ini pada interval 6 bulan untuk memastikan pubertas yang dimulai dan berlangsung normal.

Gadis-gadis dengan berat tertunda pubertas harus dievaluasi untuk amenore primer.

Magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada tumor otak atau kelainan struktural dalam kelenjar hipofisis.

Pengobatan

• Pengobatan penyebab
• Terapi hormon

Perawatan untuk menunda pubertas tergantung pada penyebabnya. Ketika gangguan yang mendasari adalah penyebab pubertas tertunda, pubertas biasanya berlangsung setelah gangguan telah diobati.

Seorang remaja yang secara alami terlambat dalam mengembangkan kebutuhan tidak ada perawatan, tetapi jika remaja tersebut sangat ditekankan oleh pembangunan tertunda atau tidak, beberapa dokter dapat memberikan hormon seks tambahan untuk memulai proses cepat. Pengobatan jauh lebih umum di anak laki-laki.

Jika anak laki-laki tidak menunjukkan tanda-tanda pubertas pada usia 14, mereka mungkin akan diberi kursus 4 sampai 6 bulan dari testosteron. Pada dosis rendah, testosteron mulai pubertas, menyebabkan perkembangan karakteristik maskulin (virilisasi), dan tidak mencegah remaja mencapai potensi tinggi dewasa mereka.

Pada anak perempuan, dosis rendah estrogen dapat dimulai dengan pil atau patch kulit.

Kelainan genetik tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi hormon dapat membantu mengembangkan karakteristik seks.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan tumor, dan anak-anak ini beresiko hipopituitarisme.